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Participant Evaluation form |
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Site identification code (please insert the Site ID that appears in parentheses immediately after the name for the site you attended (view list of sites; the SiteID is usually the 9-digit postal code for the viewing location. If you viewed the webcast, just say "web") | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Participant Code (4-digit number that you wrote on the attendance form) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If you would like your form to be entered into a drawing for a gift of appreciation, please enter your e-mail address (will be used ONLY for this purpose)? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Note: The information below will be analyzed separately from the information above. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Which
day's session are you evaluating? Mon. Tue. Wed. Thu. |
Strongly Agree |
Agree |
Neutral |
Disagree | Strongly Disagree |
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First
speaker: |
Strongly Agree |
Agree |
Neutral |
Disagree |
Strongly Disagree |
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Second speaker: | Strongly Agree |
Agree |
Neutral |
Disagree |
Strongly Disagree |
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Minority Health Project| Department of Epidemiology UNC Gillings School of Global Public Health 2104D McGavran-Greenberg, CB#7435 | Chapel Hill, NC 27599-7435 Phone 919-966-7436 | Fax 919-966-2089| E-mail Minority_Health@unc.edu 06/18/05 Cal, 07/17/05 VicMinority_Health@unc.edu |